Was ist das Cushing Syndrom bei Hunden?

Das endokrine System des Hundes besteht aus zahlreichen Drüsen, die Hormone im Körper produzieren und absondern. Eines dieser Hormone ist Cortisol. Bei gesunden Hunden hat Cortisol viele nützliche Funktionen im Immunsystem. Zu viel Cortisol im Körper ist jedoch schädlich.

Ein Übermaß an Cortisol wird medizinisch als Hyperadrenokortizismus, Morbus Cushing oder Cushing Syndrom bezeichnet und ist eine der häufigsten endokrinen (hormonell bedingten) Erkrankungen bei Hunden.

Das Cushing Syndrom bei Hunden kann entstehen, wenn der Körper des Hundes zu viel Cortisol produziert oder wenn einem Hund Kortikosteroid-Medikamente (Prednison, Dexamethason, Triamcinolon usw.) in hohen Dosen und/oder über einen längeren Zeitraum verabreicht werden. Das Cushing Syndrom betrifft in der Regel ältere Tiere und kann ab dem mittleren Lebensalter auftreten.

Cushing Syndrom Symptome bei Hunden

Häufige Symptome im Zusammenhang mit Morbus Cushing sind unten aufgeführt. Beachten Sie, dass nicht bei jedem Hund alle Symptome auftreten und dass viele der Symptome auch mit anderen Krankheiten verbunden sein können. Um festzustellen, ob ein Hund das Cushing Syndrom hat, muss ein Tierarzt nicht nur die offensichtlichen Symptome eines Hundes, sondern auch die Ergebnisse verschiedener diagnostischer Tests untersuchen.

• Erhöhter Durst und Harndrang (Polydipsie bzw. Polyurie)
• Erhöhter Appetit
• Verstärktes Keuchen
• Hängender Bauch
• Fettleibigkeit
• Fettpolster an Hals und Schultern
• Wiederkehrende Infektionen der Haut, Ohren, Harnwege usw.
• Haarausfall
• Energiemangel
• Schlafstörungen (Schlaflosigkeit)
• Muskelschwäche
• Unfruchtbarkeit
• Verdunkelung der Haut
• Pickel und Mitesser auf der Haut
• Dünne Haut
• Quetschungen
• Harte weiße schuppende Flecken auf der Haut und an den Ellenbogen (häufig in Verbindung mit der Erkrankung Calcinosis cutis)
• Neurologische Anomalien (Kreislauf, Verhaltensänderungen, Anfälle, etc.)

Ursachen für das Cushing Syndrom bei Hunden

Die häufigste Ursache für das Cushing Syndrom bei Hunden ist ein gutartiger Hypophysentumor. Bösartige Tumore der Hypophyse, die durch den Körper metastasieren, sind eine viel seltenere Ursache für Morbus Cushing. Wenn sich das Cushing Syndrom eines Hundes aufgrund von Problemen innerhalb der Hirnanhangsdrüse entwickelt, spricht man von einem hypophysenabhängigen Hyperadrenokortizismus (PDH). PDH ist für etwa 80 bis 85 Prozent der Fälle der natürlich vorkommenden Cushing Syndrome bei Hunden verantwortlich. Tumore innerhalb der Nebenniere (adrenal-abhängiger Hyperadrenokortizismus oder ADH) sind für die anderen 15 bis 20 Prozent der Morbus Cushing Fälle bei Hunden verantwortlich. Nebennieren Tumoren haben in etwa das gleiche Verhältnis zwischen gutartigem und bösartigem Krebs bei Hunden.

Eine übermäßige Verabreichung von Kortikosteroid-Medikamenten kann auch bei Hunden zum Cushing Syndrom führen. Diese Medikamente werden häufig zur Behandlung von Allergien, Immunstörungen und einigen Krebsarten sowie zur Verringerung von Entzündungen oder als Ersatztherapie für niedrige, natürlich vorkommende Cortisonwerte eingesetzt.

Diagnose Cushing Syndrom Hund

Zur Diagnose des Cushing Syndroms wird Ihr Tierarzt zunächst eine umfassende Anamnese Ihres Hundes machen und dann eine vollständige körperliche Untersuchung durchführen. Grundlegende Labortests wie ein großes Blutbild, Zählung der Blutzellen, fäkale Prüfung und eine Urinanalyse sind in den meisten Fällen von Morbus Cushing erforderlich.

Wenn Ihr Tierarzt aufgrund dieser ersten Einschätzung vermutet, dass die Cushing-Krankheit eine wahrscheinliche Ursache für die Symptome Ihres Hundes ist, wird er weitere Tests durchführen, um die Krankheit sicher zu diagnostizieren. Der erste Test ist meist das Urin-Kortisol-Kreatinin-Verhältnis. Wenn die Testergebnisse normal sind, dann hat Ihr Hund wahrscheinlich kein Cushing Syndrom. Zeigt Ihr Hund ein hohes Verhältnis von Urincortisol zu Kreatinin, ist eine weitere Untersuchung erforderlich, da viele Erkrankungen zu diesem Ergebnis führen können.

Der häufigste Test zur Diagnose des Cushing Syndroms bei Hunden ist der LDDS-Test (Low Dexamethason Suppression Test). Hierbei wird eine Blutprobe entnommen, um die Basislinie des Cortisolniveaus eines Hundes zu messen. Anschließend wird eine kleine Menge Dexamethason gespritzt. Die Cortisolniveaus im Blut werden nach vier und nach acht Stunden gemessen, nachdem das Dexamethason verabreicht wurde. Bei einem gesunden Hund hemmt die Dexamethason-Injektion die Sekretion eines Hormons, welches die Cortisolabgabe stimuliert. Dies führt zu einer Abnahme des zirkulierenden Cortisol-Spiegels. Bei einem Hund mit Cushing Syndrom hingegen wird die Cortisolabgabe nicht unterdrückt.

Leider ist kein diagnostischer Test in allen Fällen zu 100 % sicher für das Vorliegen des Cushing Syndroms. Tierärzte können auch einen ACTH-Stimulationstest, einen Hochdosis-Dexamethason-Unterdrückungstest und/oder einen abdominalen Ultraschall durchführen, um festzustellen, ob ein Hund das Cushing Syndrom hat und wenn ja, ob dies durch PDH oder ADH verursacht ist.

Behandlung des Cushing Syndroms bei Hunden

Die Behandlung des Cushing Syndroms, welches sich aufgrund von Kortikosteroid-Medikamenten entwickelt hat, ist ziemlich einfach. Hunde sollten langsam von diesen Medikamenten abgesetzt werden, während sie unter tierärztlicher Aufsicht stehen. Eine zu schnelle Absetzung dieser Medikamente kann zu einer lebensbedrohlichen Krankheit führen, die als Addison-Krise bezeichnet wird.

Hunde mit milden Symptomen, die meist mit der Hypophyse-abhängigen Cushing-Krankheit assoziiert sind, brauchen möglicherweise keine sofortige Behandlung. Sie sollten aber genauestens überwacht werden, um festzustellen, wann ein Behandlungsbeginn notwendig wird. Generell sollte die Therapie erst dann beginnen, wenn ein Hund Symptome entwickelt, die für das Tier oder den Besitzer potenziell gefährlich und/oder störend sind. Dazu gehören Bluthochdruck, ein erhöhtes Urinprotein-Kreatinin-Verhältnis (Nierenschäden), rezidivierende Infektionen, eine merkliche Zunahme von Trinken und Urinieren, unkontrollierte Urinabgabe, das Aufstehen mitten in der Nacht zum Urinieren, Bewegungsintoleranz und übermäßiges Keuchen.

Ist die Entscheidung für die Behandlung der Hirnanhangsdrüsen-abhängigen Cushing-Krankheit eines Hundes einmal gefallen, wird ein Tierarzt wahrscheinlich eines von zwei Medikamenten verschreiben: Mitotan (Lysodren) oder Trilostan (Vetoryl). Diese Medikamente können schwerwiegende Nebenwirkungen haben, sodass Hunde, die sie einnehmen, genau überwacht werden sollten. Andere Medikamente (Ketoconazol, Selegilin oder Cabergolin) können unter bestimmten Umständen auch verwendet werden.

Bei der Diagnose eines Nebennierentumors des Hundes sollten Röntgenaufnahmen der Brust und eventuell ein CT-Scan oder MRT gemacht werden, um den Körper auf eine mögliche metastasierende Ausbreitung der Krankheit zu untersuchen. Werden keine Metastasen festgestellt, erhält der Hund oft für einige Monate ein Medikament (Trilostan), um den Tumor zu verkleinern und anschließend operativ zu entfernen.

Leben mit und Umgang mit dem Cushing Syndrom

Wenn Ihr Hund mit Trilostan oder Mitotan behandelt wird, müssen Sie darauf vorbereitet sein, die Behandlung für das Leben Ihres Haustieres fortzusetzen. Sie müssen auf alle möglichen Nebenwirkungen dieser starken Medikamente achten. Typische Anzeichen dieser Nebenwirkungen sind Energiemangel, Schwäche, Appetitlosigkeit, Erbrechen, Durchfall und manchmal Schwierigkeiten beim Gehen. Wenn irgendwelche dieser Nebenwirkungen auftreten, sollten Sie das Medikament nicht weiter verabreichen und sofort Ihren Tierarzt kontaktieren. Er kann Ihnen das Medikament Prednison verschreiben, um Ihrem Hund unter solchen Umständen (oder in Stressphasen) zu helfen. Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Tierarztes in Bezug auf die Gabe von Prednison bei Ihrem Hund.

Ihr Tierarzt wird regelmäßige Kontrollbesuche einplanen, um die unerwünschten Wirkungen von Mitotan oder Trilostan zu überwachen und sicherzustellen, dass Ihr Hund weiterhin eine angemessene Dosis erhält. Die Zeitpläne variieren, aber Sie sollten sich darauf einstellen, Ihren Tierarzt mehrmals im Jahr aufzusuchen, sobald die Therapie den Hund stabilisiert hat.

Eine erfolgreiche Entfernung eines gutartigen Nebennierentumors, der das Cushing Symptom eines Hundes ausgelöst hat, sollte kurativ sein. Wenn der Tumor bösartig war, verbessert sich die Prognose des Hundes.